近日，我院骨科门诊收治一名病人，病史如下：
患者男性，35岁，以“腰背部、右侧髋关节反复疼痛15年，加重伴活动受限10年”为主诉入院。查体：脊柱后凸畸形，脊柱前屈、后伸、旋转活动受限，胸腰椎各椎间隙压痛明显，胸腰椎旋转、屈伸活动度受限，骶髂关节压痛明显，右侧为甚，右髋关节活动受限，右侧“4”字试验阳性，其余各关节未见明显异常，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢感觉正常，病理征未引出。
DR：颈椎轻度骨质增生、胸腰椎改变考虑强脊、骨盆正位未见明显骨质病变、髋关节炎。
MRI：1.结合病史符合强直性脊柱炎改变；2.L4椎体水平椎间小关节增生继发椎管狭窄；3.L4下及L5上终板炎；4.L4水平以下竖脊肌水肿。
类白细胞抗原B27（HLA-B27）：阳性。
入院诊断：1.强直性脊柱炎后凸畸形；2.右侧股骨头坏死；3.髋关节强直。患者为年轻患者，长期强直性脊柱炎引起脊柱侧凸，给患者生活、工作带来非常大的影响，要求手术治疗。
术前请上海知名三甲医院脊柱外科教授远程会诊，无明显手术禁忌症，拟行强直性脊柱炎后路截骨椎弓根钉内固定植骨融合术，改善患者后凸畸形外观及生活质量。向患者及其家属交代病情后，其表示理解我科治疗方案，入院后积极完善术前检查，请相关科室会诊。术前骨科团队进行详细病例讨论，在上海知名专家的指导和各科室的通力合作下，顺利完成强直性脊柱炎后路截骨椎弓根钉内固定植骨融合术。术后患者恢复良好，后凸畸形明显改变，表示非常满意。
术后2周佩戴支具已下地活动，无不适主诉。住院期间，骨科医护团队对其进行精心照顾，关注病情变化和生活需要，全程为患者提供病情咨询、康复指导、情绪安抚等个性化照顾，让患者在摆脱病痛折磨的同时，也体验到了骨科医护人员无微不至的关怀。
术后DR
脊柱侧凸（scoliosis），又称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或从后面看有后背左右不平的现象，就应怀疑是脊柱侧凸。当脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。 脊柱侧凸按照病因可以分为功能性和器质性两种或称非结构性和结构性。非结构性包括：1.姿势性侧弯；2.腰腿疼；3.双下肢不等长；4.髋关节挛缩引起；5.炎症刺激（如阑尾炎）；6.癔症性侧弯。结构性包括：1.特发性；2.先天性；3.神经肌肉性；4.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯；5.间质性病变所致脊柱侧弯；6.后天获得性脊柱侧弯（如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸）。 强直性脊柱炎是一种常见的慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病变，主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节，部分病情严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。 脊柱侧凸的手术目的：1.防止畸形进展；2.恢复脊柱平衡；3.尽可能地矫正畸形；4.尽量多地保留脊柱的活动节段；5.防止神经损害。 盐城市大丰区第三人民医院地址：大丰区育红西路16号（书香名府对面） 骨科病区24小时值班电话：0515-83283113
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